Psicólogo especialista en Depresión en Bilbao y Online
Iñaki Sainz Moncalvillo · Psicólogo colegiado BI05347
Psicoterapia para la Depresión basada en activación conductual, ACT y mindfulness
Quizá no lo llamas depresión. Quizá es «no tengo energía para nada», «no soy yo», «no disfruto de nada últimamente». Quizá sigues funcionando, pero algo lleva meses sin encajar.
Si eso te suena familiar, esta página es para ti.
La depresión no es tristeza pasajera ni falta de voluntad. Es un ciclo: cuando el estado de ánimo baja, tendemos a hacer menos cosas; al hacer menos, el estado de ánimo baja todavía más. Este ciclo se mantiene solo, sin que la persona lo elija. Lo que diferencia la recuperación de quedarse atrapado es aprender a actuar aunque el cuerpo y la mente digan que no merece la pena. Eso es exactamente lo que trabajamos en terapia.
Si llevas tiempo intentando «ponerte las pilas» y no funciona, no es falta de voluntad. Es que el ciclo depresivo funciona exactamente así.
Síntomas habituales de la depresión:
- Bajo estado de ánimo persistente o sensación de vacío
- Pérdida de interés en actividades que antes resultaban placenteras (anhedonia)
- Fatiga o falta de energía de forma constante
- Dificultad para concentrarse o tomar decisiones
- Alteraciones del sueño (insomnio o hipersomnia)
- Aislamiento social progresivo
- Pensamientos negativos recurrentes sobre uno mismo, el futuro o el mundo
- En algunos casos: pensamientos de inutilidad o desesperanza
La presencia de varios de estos síntomas durante más de dos semanas es una señal para buscar evaluación profesional.
⚠️ Si ahora mismo no puedes más: Si en este momento estás teniendo pensamientos de hacerte daño o sientes que no puedes más, no esperes a una consulta programada. Llama al 112 si hay un riesgo inmediato, o a la Línea 024 de atención a la conducta suicida (gratuita, 24h, toda España), o acude a urgencias de tu hospital más cercano. La depresión grave tiene tratamiento eficaz.
ÍNDICE DE CONTENIDOS
Cómo trabajo: identificamos qué mantiene tu estado de ánimo bajo y activamos lo que te importa
Iñaki Sainz Moncalvillo – Psicólogo especialista en DEPRESIÓN en Bilbao y Online
Colegiado n.º BI05347 — Colegio Oficial de Psicología de Bizkaia · Verificar colegiación
Graduado en Psicología por la UNED. Desde 2021 ejerciendo específicamente con depresión desde un enfoque contextual.
Miembro de la ACBS (Association for Contextual Behavioral Science), registro internacional de especialistas en Terapia de Aceptación y Compromiso.
Cuando alguien llega a consulta con depresión, lo primero que hago no es aplicar un protocolo. Es entender qué está pasando en su vida concreta: qué ha dejado de hacer, qué evita, qué contexto rodea su bajo estado de ánimo.
La activación conductual y la terapia ACT son los marcos que uso, pero la intervención siempre parte de ese análisis individual.
Trabajo con objetivos concretos y revisamos el avance en cada sesión. No porque haya prisa, sino porque el tiempo que dedicas a la terapia merece ir en una dirección clara.
Ofrezco terapia presencial en Bilbao y online, con la misma estructura y seguimiento en ambas modalidades.
Iñaki Sainz Moncalvillo. Psicólogo Depresión Bilbao y Online.
Técnicas con evidencia científica para tratar la depresión
¿Cómo se trata la depresión con psicología?
Las intervenciones con mayor evidencia para el tratamiento psicológico de la depresión son la activación conductual y la terapia de aceptación y compromiso (ACT). La activación conductual actúa interrumpiendo el ciclo de inactividad que mantiene el bajo estado de ánimo, reintroduciendo gradualmente actividades con valor personal. La ACT trabaja la relación del paciente con sus pensamientos y emociones para reducir la evitación y aumentar la conexión con lo que importa.
Las guías NICE recomiendan la psicoterapia como tratamiento de referencia en depresión leve a moderada. En depresión moderada-grave o grave, la combinación de tratamiento psicológico y farmacológico suele ser más eficaz que cualquiera de los dos por separado. En muchos casos, trabajar conjuntamente con un psiquiatra y un psicólogo ofrece los mejores resultados. Si tienes dudas sobre cuál es el enfoque más adecuado para ti, puedo orientarte en la primera llamada.
¿Por qué activación conductual y no solo trabajar los pensamientos negativos?
La terapia cognitiva clásica funciona bien, pero requiere energía mental para cuestionar y analizar pensamientos. Y esa energía es exactamente lo que la depresión se lleva primero.
La activación conductual parte del otro extremo: del comportamiento, no del pensamiento. Porque tenemos más control sobre lo que hacemos que sobre lo que sentimos. Podemos decidir salir a caminar aunque no tengamos ganas. No podemos decidir dejar de sentirnos vacíos.
Cuando se retoman gradualmente actividades con sentido personal, el estado de ánimo empieza a moverse. Desde ahí, trabajar la relación con los pensamientos —que es lo que añade ACT— resulta mucho más accesible.
No tienes que saber si esto es depresión. No tienes que llegar con las ideas claras. Solo tienes que tener la sensación de que algo lleva demasiado tiempo sin estar bien.
Qué cambia en tu vida después de empezar la terapia para la depresión
En terapia individual analizaremos los factores que mantienen tu ánimo bajo y trabajaremos para que:
Entiendas qué comportamientos específicos están manteniendo tu bajo estado de ánimo — y por qué.
Retomes gradualmente actividades con valor personal, aunque al principio no tengas ganas.
Aprendas a detectar las señales tempranas de una recaída y qué hacer ante ellas.
Un camino para recuperar tu bienestar emocional, paso a paso.
Casos clínicos de depresión: cómo es el proceso en consulta
Los siguientes casos son ejemplos compuestos basados en patrones clínicos habituales. No representan pacientes reales.
Caso 1: Depresión funcional — cuando sigues adelante pero nada te llena
Marta lleva meses sintiéndose apagada, pero no lo llama depresión porque «no tiene motivos». Sigue yendo al trabajo, sigue quedando con amigos (aunque cada vez menos), pero nota que nada le produce la satisfacción que antes sentía. Le cuesta concentrarse. Cuando alguien le pregunta cómo está, dice «bien, un poco cansada«.
En terapia
El primer objetivo sería identificar qué actividades han ido desapareciendo de su vida y por qué, y diseñar un plan gradual para reintroducirlas — no porque «tenga que animarse», sino para romper el ciclo de inactividad que mantiene el bajo estado de ánimo.
Caso 2: Depresión por estrés crónico laboral y pérdida de motivación
Jon lleva meses atrapado en una intensa presión laboral.
- Extiende sus jornadas y sacrifica su descanso, lo que genera conflictos familiares y tensiones en su hogar.
- La acumulación de fatiga ha reducido su productividad, llevándolo a sentirse desmotivado y culpable.
- Ha perdido interés en actividades que antes disfrutaba.
A pesar de practicar ejercicio regularmente, no logra superar su desánimo ni recuperar interés por actividades significativas. En lugar de mejorar, se hunde más en este estado.
En terapia
- Aplicaremos el análisis funcional para identificar los hábitos que perpetúan el ciclo de estrés y culpa.
- Usaremos mindfulness para gestionar pensamientos repetitivos y conectar con el presente.
- Con la activación conductual, diseñaremos un plan equilibrado que integre su vida laboral, tiempo libre y espacio familiar, devolviendo armonía y motivación a su rutina.
Caso 3: Depresión con aislamiento social, anhedonia (pérdida de placer) y agotamiento
Sarai vive con una depresión que afecta profundamente su día a día:
- Levantarse de la cama es un esfuerzo monumental.
- Alterna entre insomnio e hipersomnia (exceso de sueño), sintiéndose constantemente cansada y sin energía.
- Ha dejado de lado hábitos saludables, lo que afecta su autoestima e incrementa su insatisfacción corporal.
- Ha perdido interés en actividades que antes disfrutaba. Vive atrapada en un ciclo de tristeza, rechazo social y culpa, dificultando sus relaciones personales.
Sarai prefería empezar por un abordaje psicológico. En el proceso de evaluación valoramos si era suficiente con este enfoque o si en algún momento sería recomendable incorporar apoyo farmacológico coordinado con su médico.
En terapia
- Trabajaremos con la activación conductual, diseñando un plan gradual para retomar actividades significativas que fomenten su autocuidado y bienestar.
- Abordaremos su autoestima, ayudándola a distanciarse de pensamientos limitantes y enfocarse en avanzar hacia una vida más plena.
Lo que dicen quienes han pasado por consulta
Cada proceso es distinto. Lo que sigue son impresiones de personas que llegaron con situaciones parecidas a la tuya.
«Gracias por ayudarme a salir del pozo en el que estaba. Agradezco la empatía que has tenido conmigo y la forma de tratarme en las sesiones.» — P.G.
«Me ha ayudado a gestionar mis emociones en un momento en el que sola no era capaz. Desde la primera hasta la última sesión me he sentido muy cómoda.» — M.A.
Por qué esperar a sentirte mejor para actuar mantiene la depresión
¿Por qué esperar a sentirse mejor no siempre es la mejor opción?
Muchas personas que llegan a consulta con depresión comparten este pensamiento:
“Cuando me sienta mejor, empezaré a hacer cosas y a disfrutar de ellas nuevamente.”
Desde los modelos conductuales, la depresión se mantiene en parte porque la inactividad reduce las oportunidades de obtener reforzamiento positivo — es decir, de vivir experiencias que aporten bienestar, conexión o satisfacción. A menos actividad, menos reforzamiento. A menos reforzamiento, más bajo el estado de ánimo. Y con el ánimo más bajo, menos ganas de hacer cosas. El ciclo se cierra solo.
Este modelo fue desarrollado por Lewinsohn en los años 70 y está ampliamente validado desde entonces. Explica por qué la activación conductual es una de las intervenciones más eficaces para la depresión.
La clave: actuar primero para influir en tu estado de ánimo
Qué pasaría si, incluso sintiéndote triste, sin energía ni motivación, comienzas a realizar actividades agradables e importantes para ti?
En muchas personas, retomar gradualmente actividades significativas contribuye de forma importante a la mejoría del estado de ánimo. Es uno de los mecanismos más respaldados en el tratamiento de la depresión. No es una solución instantánea ni funciona igual para todos, pero suele ser un punto de partida clave que trabajamos de forma personalizada.
Este enfoque es clave por dos razones fundamentales:
- Cómo nos comportamos influye directamente en cómo nos sentimos.
- Tenemos más control sobre nuestras acciones que sobre nuestras emociones.4Jacobson, N. S., Martell, C. R., & Dimidjian, S. (2001). Behavioral activation treatment for depression: Returning to contextual roots. Clinical Psychology Science And Practice, 8(3), 255-270. https://doi.org/10.1093/clipsy.8.3.255
¿Qué hacer si no tienes energía ni ganas de nada?
Salir de un estado depresivo no es fácil, especialmente sin ayuda. Por eso, contar con el apoyo de un profesional en salud mental es clave.
Un terapeuta cualificado te dará las herramientas necesarias para empezar tu camino hacia la recuperación.
Una estrategia poderosa es la Terapia de Activación Conductual. Te ayuda a retomar actividades significativas que mejoran tu bienestar.
No se trata de forzar el buen humor. Se trata de actuar en la dirección que importa, aunque el estado de ánimo todavía no acompañe.
Puedes escuchar más sobre cómo aplicar esto en mi episodio Cómo salir de una depresión (EP10).
Activación conductual para la depresión: qué es y cómo funciona
La activación conductual trata la depresión sin requerir motivación previa. Se empieza por retomar gradualmente actividades con valor personal, y el estado de ánimo responde a esa acción, no al revés.
¿Cómo salir de la depresión? Lo que funciona en la práctica
Aunque cada proceso es distinto, hay elementos que aparecen de forma consistente en los casos que evolucionan bien en consulta:
- Recuperar gradualmente actividades que antes tenían sentido, empezando por las más accesibles.
- Reducir el aislamiento social, aunque sea en pequeñas dosis.
- Aprender a relacionarse de otra manera con la rumiación y los pensamientos negativos recurrentes.
- Identificar los factores concretos que están manteniendo el bajo estado de ánimo en tu caso.
- Construir hábitos básicos compatibles con el bienestar: sueño, movimiento, contacto social.
En terapia trabajamos precisamente sobre estos procesos, de forma estructurada y adaptada a tu situación.
Puedes profundizar en estas estrategias en el episodio Cómo salir de una depresión: estrategias efectivas.
Tipos de depresión que trato en consulta
La depresión es un trastorno del estado de ánimo caracterizado por un bajo estado de ánimo persistente, pérdida de interés o placer (anhedonia) y síntomas asociados que afectan al funcionamiento diario durante al menos dos semanas. No es lo mismo que tristeza situacional ni que falta de voluntad.
El estado de ánimo bajo o la pérdida de interés en actividades que antes resultaban placenteras (anhedonia) persiste durante al menos dos semanas. Suele ir acompañada de fatiga, dificultades de concentración, alteraciones del sueño y, en ocasiones, pensamientos de inutilidad o culpa. Es el tipo más común en consulta.
Un estado de ánimo bajo de menor intensidad pero que se prolonga durante años. La persona a veces no lo reconoce como depresión porque «siempre ha sido así». Es tratable, pero requiere un enfoque adaptado a su cronicidad.
La combinación más frecuente en la práctica clínica. La ansiedad y la depresión se retroalimentan: la evitación característica de la ansiedad agrava el aislamiento de la depresión, y viceversa. Tratarlos de forma integrada — como hago con ACT y activación conductual — es más eficaz que abordarlos por separado. Si tu problema principal es la ansiedad con algo de bajón acompañante, puede que encuentres más información útil en tratamiento psicológico para la ansiedad.
Aparece de forma recurrente en otoño o invierno y tiende a remitir en primavera. Los síntomas son similares a los de la depresión mayor: falta de energía, necesidad aumentada de sueño, mayor apetito y retirada social. Si ese patrón se repite año tras año y limita tu funcionamiento habitual, merece una valoración clínica.
Va más allá del bajón emocional transitorio de los primeros días tras el parto y puede aparecer semanas o meses después del nacimiento. Se manifiesta como tristeza persistente, dificultad para conectar con el bebé, agotamiento que no mejora con el descanso o sensación de no estar a la altura. No es un fallo tuyo. Es una respuesta reconocida con abordaje psicológico específico.
Conviene no confundir la depresión con la fase depresiva del trastorno bipolar: si además de los periodos de bajón ha habido etapas de energía inusualmente alta, poca necesidad de dormir o impulsividad marcada, merece una evaluación específica, porque el tratamiento —incluida la posible medicación— es distinto.
¿Por qué aparece la depresión?
La depresión suele desarrollarse a través de múltiples factores que interactúan entre sí. Desde las terapias contextuales, no la entendemos como «algo que la persona tiene«, sino como una situación en la que la persona ha ido perdiendo contacto con aquello que le aportaba sentido, conexión o vitalidad.
Algunos de los factores más frecuentes que veo en consulta:
- Pérdidas importantes (laborales, relacionales, de identidad).
- Estrés crónico sostenido en el tiempo.
- Aislamiento social progresivo.
- Exceso de autoexigencia y falta de autocuidado.
- Desaparición gradual de actividades gratificantes.
- Problemas de sueño que se cronifican.
- Contextos vitales cada vez más desconectados de lo que importa.
Lo relevante desde el punto de vista terapéutico no es tanto identificar una causa única, sino entender qué factores están manteniendo el problema ahora mismo. Ahí es donde la intervención puede tener efecto real.
Si quieres profundizar en las causas de la depresión desde un enfoque contextual, escucha mi episodio ¿Por qué nos deprimimos? (EP7).
Si necesitas más información o estás listo para empezar el proceso terapéutico, contáctame. Ofrezco terapia presencial o terapia online:
Si algo de esto resuena contigo, merece la pena que hablemos.
Tarifas y consulta gratuita
La terapia que ofrezco tiene una duración limitada y un enfoque basado en evidencia. No hay un número fijo de sesiones: depende de cada caso y lo vamos valorando. El objetivo es que notes cambios reales y que puedas funcionar de forma autónoma en el menor tiempo posible.
El precio por sesión de 60 minutos es de 70€. No hay compromiso de número mínimo de sesiones. Si en algún momento sientes que la terapia no está yendo en la dirección que esperabas, lo hablamos. Es parte del proceso.
Tanto si estás en Bilbao o Bizkaia como si prefieres terapia online, el formato y el seguimiento son idénticos.
Y te recuerdo que puedes agendar una entrevista telefónica gratuita de 15 minutos sin compromiso, para así conocernos y solventar tus dudas.
Preguntas frecuentes:
Hay una pregunta que muchas personas se hacen antes de contactar: ¿No estaré exagerando? La mayoría de las veces, quien se hace esa pregunta lleva demasiado tiempo aguantando solo.
¿Cómo saber si tienes depresión o es solo un mala racha?
No hace falta estar en el peor momento de tu vida para que lo que sientes merezca atención. La depresión no siempre se parece a lo que imaginamos: a veces es más agotamiento que tristeza, más vacío que llanto, más desconexión que drama.
Una señal orientativa: si llevas más de dos semanas sintiéndote así, y notas que cosas que antes te importaban han dejado de importarte, merece la pena hablarlo con alguien. No para que te diagnostiquen, sino para entender qué está pasando.
La depresión funcional — cuando la persona sigue adelante pero nada le llena — es frecuente y a menudo no se reconoce como tal precisamente porque «no parece tan grave».
¿Tiene cura la depresión?
Depende de qué entendamos por «cura». La mayoría de episodios depresivos remiten con tratamiento adecuado, y muchas personas no vuelven a tener otro episodio. En los casos que tienden a repetirse, aprender a reconocer las señales tempranas —como se trabaja en esta terapia— reduce mucho el riesgo de recaída. No es realista prometer que el ánimo nunca volverá a bajar. Sí es realista recuperar tu funcionamiento y saber manejar mejor una futura bajada.
Psicólogo o psiquiatra: ¿quién me puede ayudar más?
Según la guía NICE, el tratamiento psicológico debe considerarse como la primera opción en el manejo de la depresión. Por ello, una práctica recomendada suele ser empezar con un psicólogo. Si no es suficiente, combinar ambos enfoques (farmacológico y psicológico) puede ser beneficioso.
¿Necesito antidepresivos para tratar la depresión?
No siempre. En depresión leve o moderada, la psicoterapia sola suele ser la opción recomendada como primera línea. En depresión moderada-grave o grave, combinar antidepresivos —pautados por un psiquiatra o médico de cabecera— con psicoterapia suele dar mejores resultados que cualquiera de los dos por separado. Lo valoramos juntos según la intensidad de tus síntomas.
¿Qué NO hacer si crees tener depresión?
Hay cosas que hacemos de forma casi automática cuando nos sentimos así, y que sin querer alimentan el ciclo.
Aislarse es la más frecuente. Tiene sentido: cuando no tienes energía, ver gente cuesta. Pero el aislamiento reduce todavía más las oportunidades de sentirte bien, y el ciclo se cierra solo.
Esperar a sentirte mejor para hacer cosas es otra. La lógica parece razonable, pero en la depresión funciona al revés: el estado de ánimo mejora cuando actuamos, no antes.
Exigirte estar bien, o sentir que deberías poder con esto solo, también mantiene el problema. Nadie elige caer en una depresión. La misma energía que gastas en reprochártelo podría ir a otro sitio.
Y automedicarse — con alcohol, con ansiolíticos sin prescripción, con cualquier cosa que alivie a corto plazo — suele complicar el cuadro más adelante.
¿Cuánto se tarda en superar la depresión?
Depende del caso, y cualquiera que te dé un número exacto te está simplificando demasiado.
Lo que sí ocurre de forma bastante consistente: muchas personas notan los primeros cambios entre las sesiones 4 y 8. No una transformación, sino algo más concreto — retomar alguna actividad que habían dejado, notar que la rumiación ocupa menos espacio, sentir que algo empieza a moverse.
Los procesos más largos suelen darse cuando hay un estado de ánimo bajo muy cronificado —lo que se llama distimia—. También cuando la depresión viene acompañada de ansiedad. En esos casos el trabajo es más gradual, pero no por eso menos efectivo.
El objetivo no es la dependencia prolongada de la terapia. Es que acabes teniendo herramientas propias para reconocer las señales tempranas y saber qué hacer con ellas.
¿Es efectiva la terapia online para tratar la depresión?
Sí, la evidencia muestra que la terapia ACT online es efectiva para la depresión5Brown, M., Glendenning, A., Hoon, A. E., & John, A. (2016). Effectiveness of Web-Delivered Acceptance and Commitment Therapy in Relation to Mental Health and Well-Being: A Systematic Review and Meta-Analysis. Journal Of Medical Internet Research, 18(8), e221. https://doi.org/10.2196/jmir.6200 6Sun, Y., Ji, M., Zhang, X., Chen, J., Wang, Y., & Wang, Z. (2022). Comparative effectiveness and acceptability of different ACT delivery formats to treat depression: A systematic review and network meta-analysis of randomized controlled trials. Journal Of Affective Disorders, 313, 196-203. https://doi.org/10.1016/j.jad.2022.06.017, y lo mismo puede decirse respecto a la terapia de activación conductual.7Carlbring, P., Hägglund, M., Luthström, A., Dahlin, M., Kadowaki, Å., Vernmark, K., & Andersson, G. (2013). Internet-based behavioral activation and acceptance-based treatment for depression: A randomized controlled trial. Journal Of Affective Disorders, 148(2-3), 331-337. https://doi.org/10.1016/j.jad.2012.12.020
Te invito a leer mis recomendaciones sobre cómo preparar una sesión online exitosa.
Nota: si tu situación es una urgencia o hay riesgo para tu seguridad, este formulario no es el canal adecuado. Llama al 112 o a la Línea 024 de atención a la conducta suicida (gratuita, 24h, toda España).
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Última revisión: 23 de septiembre de 2026 · Contenido revisado por Iñaki Sainz Moncalvillo, psicólogo colegiado n.º BI05347 (COP Bizkaia)